청신경초종 완벽 이해 - 발생위치 증상 진단 및 치료방법

청신경초종에 대하여 완벽 이해할 수 있도록 정리를 해 보겠습니다. 저도 청신경초종 환자이기 때문에 자세히 공부하고 대처해 보려고 합니다. 청신경초종 발생위치와 증상, 진단방법 및 치료방법에 대하여 공부해 보겠습니다. 함께 이겨내 보시지요

 

 

목차

• 청신경초종이란?
• 청신경초종 발생 위치
• 청신경초종 증상
• 청신경초종 진단방법
• 청신경초종 치료방법

 

청신경초종이란?

청신경초종(Acoustic Neuroma)은 내귀 (Inner Ear) 에 위치한 청신경(제 8 뇌신경)에 영향을 미치는 양성 종양입니다. 이 종양은 청신경의 신경세포에서 발생하며, 시청각과 균형에 관련된 기능을 담당하는 신경세포에서 서서히 성장하는 종양입니다.

 

 

청신경초종 발생 위치

청신경초종은 소뇌-교각 각에서 시작하여 자라면서 주변의 신경, 혈관 및 뇌 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 종양이 커질 경우, 이들 구조물에 압력을 가하거나 손상을 줄 수 있어 시각 및 청각, 균형 감각의 이상을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 위치에서 발생하게 됩니다.

 

내이(Inner Ear) 근처 :  청신경초종은 일반적으로 내이와 뇌 사이에 위치한 소뇌-교각 각(Cerebellopontine angle)에서 발생합니다. 이곳은 소뇌와 뇌간(교, Pons)이 만나는 지점으로, 청신경과 전정신경(Vestibular nerve)이 통과하는 위치입니다

1. 청신경 : 청신경은 귀의 청각 세포에서 뇌로 소리를 전달하는 역할을 합니다. 청신경초종은 이 청신경의 세포에서 발생하여 자라는 경우가 많습니다
2. 전정신경 : 청신경초종은 전정신경에서 발생하는 경우도 있으며, 이 경우 균형과 관련된 증상을 유발할 수 있습니다.

 

청신경초종 증상

청신경초종의 증상은 종양의 크기와 위치에 따라 다를 수 있으며, 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 청력손실: 청신경이 손상되어 한 쪽 귀의 청력이 감소하거나 상실될 수 있습니다
• 이명: 귀에서 울림이나 소리가 들리는 증상입니다
• 균형 문제: 균형을 유지하기 어려워질 수 있으며, 어지러움이나 불안정감을 느낄 수 있습니다
• 얼굴 감각 변화: 종양이 성장하면 얼굴의 감각에 영향을 줄 수 있습니다.
• 두통 : 종양으로 인한 압박감 때문에 두통이 발생할 수 있습니다.

 

 

청신경초종 진단방법

청신경초종은 일반적으로 내이와 뇌를 연결하는 청신경 근처에서 발생하지만, 그 위치와 크기에 따라 증상과 진단 방법이 달라질 수 있습니다. 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다

 

1. 신경학적 검사 (기본 검사) : 의사는 환자의 병력 및 증상에 대한 정보를 수집하고, 청력, 균형, 얼굴 감각 및 운동 기능 등을 평가합니다. 청력 검사: 순음 청력검사( audiometry) 및 기타 청력 검사를 통해 청신경이 손상되었는지 평가합니다. 
2. 영상 검사 (MRI : 자기공명영상) : MRI는 청신경초종의 진단에서 가장 중요한 검사로, 종양의 위치, 크기 및 주변 구조물과의 관계를 평가할 수 있습니다. 특히, 고해상도 MRI는 소뇌-교각 각에서의 작은 종양도 확인할 수 있는 능력이 있습니다.
3. CT (전산화단층촬영) : CT 스캔은 뼈와 조직의 구조를 평가하는 데 유용할 수 있으며, 특히 환자가 MRI를 받을 수 없는 경우나 금속 기구가 있는 경우 사용될 수 있습니다. 그러나 MRI에 비해 종양의 세밀한 평가에는 한계가 있습니다.
4. 청각 전위 검사 (Auditory Brainstem Response, ABR) : 전기 생리학적 검사로, 귀에서 발생한 소리가 청신경을 통해 뇌간에 도달하는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 청신경 초종이 있을 경우, 이 지나가는 경로에서의 지연이 나타날 수 있습니다
5. 균형 검사 (전정 기능 검사) : 균형과 관련된 신경 기능을 평가하기 위해 수행됩니다. 예를 들어, 비디오 안구 운동 검사(VNG)나 서클링 테스팅(Caloric testing) 등이 포함될 수 있습니다. 이 검사는 전정신경에 영향을 미치는 종양을 진단하는 데 도움이 됩니다
6. 이명 검사 : 이명(이상 음향) 증상을 겪고 있는 환자에게는 이명의 특성과 발생 빈도를 평가하는 검사를 실시할 수 있습니다

 

청신경초종 치료방법

청신경초종(Acoustic Neuroma)의 치료 방법은 종양의 크기, 위치, 환자의 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 방법은 크게 관찰, 수술, 방사선 치료로 나눌 수 있습니다.

 

1. 추적 관찰 (Observation or “Watchful Waiting”) :  종양이 작고 증상이 경미하거나 전혀 없는 경우.  의사는 정기적인 추적 관찰을 권장할 수 있습니다. 이 경우 주기적인 MRI 스캔을 통해 종양의 크기 변화를 모니터링합니다.
2. 수술 (Surgery) : 종양이 크거나 증상이 심한 경우, 또는 환자의 나이와 건강 상태에 따라 수술이 권장될 수 있습니다.  수술을 통해 청신경초종을 제거하고 가능한 한 신경 기능을 보존하고자 진행합니다.  수술에는 감마나이프, 미세수술, 개두술 등이 있습니다.
3. 방사선 치료 (Radiation Therapy)  : 수술이 불가능한 경우나 환자가 고령이거나 건강이 좋지 않아 수술 위험이 큰 경우 방사선 치료를 통하여 청신경초종의 성장을 억제하거나 줄이기 위해 사용됩니다.  이에는 stereotactic Radiosurgery (SRS) 이라고 하여 일회성 치료로 완료하는데 고강도의 방사선을 정밀하게 종양에 집중시켜 종양 세포를 파괴하는 방사선 치료와  Fractionated Stereotactic Radiotherapy 로  방사선을 여러 번에 나누어 종양에 대한 방사선의 영향을 최소화하는 치료 방법이 있습니다.
4. 약물 치료 (Medication) : 청신경초종으로 인한 두통, 이명, 균형 문제 등을 완화하기 위해 약물 치료가 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 주로 통증 완화제나 항불안제 등이 포함됩니다. 그러나 약물 치료만으로 종양을 치료할 수는 없습니다.

 

맺음말

청신경초종의 청신경초종 발병위치와 증상, 진단방법 및 치료방법에 대하여 알아보았습니다. 청신경초종은 양성 종양으로 초기에 발견하여 의사와 최적의 치료 방법을 찾는다면 좋은 예후가 있다고 하니, 꾸준히 관리하면서 청신경초종으로 인한 생활의 불편함을 최소화할 수 있도록 해 보시지요.