청신경초종 감마나이프 수술 - 시기 과정 장단점 부작용 사후관리

청신경초종의 감마나이프 수술에 대하여 알아봅니다. 감마나이프 수술시기와 수술과정 장단점 및 부작용에 대하여 사전에 확인하고 청신경초종의 치료방법이 여러 가지가 있는데 감마나이프 수술로 결정을 내릴 때 참고하시기 바랍니다.

 

 

목차

• 감마나이프 수술시기
• 감마나이프 수술 과정
• 감마나이프 수술 장단점
• 감마나이프 수술 부작용
• 수술 후 예후
• 사후 관리

 

1. 감마나이프 수술시기

감마나이프 수술은 다음과 같은 경우에 권장하고 있다고 합니다

• 종양 크기: 일반적으로 감마나이프 수술은 종양의 크기가 1.5cm 이하인 경우에 가장 많이 권장됩니다. 이는 종양이 크지 않아서 주변 신경이나 조직에 압박이 적고, 방사선 치료의 효과가 더 높기 때문입니다.
• 증상의 경중: 환자가 경험하는 증상이 경미하거나 중간 정도일 때 감마나이프 수술이 적합합니다. 예를 들어, 초기 이명이나 경미한 청력 손실이 있는 경우, 이러한 증상이 일상생활에 큰 영향을 미치지 않는 경우가 해당됩니다.
• 조기 발견: 청신경초종이 조기에 발견된 경우, 즉 증상이 시작된 지 얼마 되지 않았고 종양이 작을 때 감마나이프 치료가 매우 효과적일 수 있습니다. 조기 치료는 종양의 진행을 막고 증상의 악화 예방에 도움이 됩니다.
• 재발 또는 성장이 느린 경우 : 이전에 개두술 등을 받았으나 완벽하게 제거가 되지 않을 때, 또는 다른 방법으로 치료한 경우, 감마나이프를 통하여 종양이 다시 자라거나 크기가 증가하지 않도록 하기 위해 수술하기도 합니다.

 

 

감마나이프 수술 과정

감마나이프 수술의 치료 과정은 다음과 같습니다

 

1. 진단: 수술 전 MRI(자기공명영상)를 통해 종양의 크기와 위치를 정확히 파악합니다

 

2. 고정장치 착용 수술의 정확성을 높이기 위해 고정 장치를 착용하게 됩니다.

(1) 프레임 장치 (Stereotactic Frame)

• 많은 경우, 환자의 머리를 고정하기 위해 프레임을 사용하는데, 금속으로 만든 여러 개의 바와 나사 볼트로 머리 (두개골)에 고정을 시킵니다.
• 이를 위해서는 국소 마취를 하고 나사를 조임으로서 프레임을 두개골에 고정하게 됩니다.
• 이 과정에서 약간의 압박감을 느끼고, 수술 이후 약간의 상처가 남아 있게 됩니다.
• 이렇게 함으로써 프레임에 의해 환자는 움직이지 않도록 고정되며 감마나이트 치료 시 정확성을 확보하게 됩니다.

 

(2) 마스크 활용

• 환자의 머리를 고정시키기 위해 마스크를 사용하기도 합니다.
• 이는 프레임 착용에 대한 불안을 느끼거나 어린 환자, 두개골에 부착할 수 없는 상황 등에서 마스크를 사용하게 됩니다.
• 마스크는 일반적으로 플라스틱으로 환자의 얼굴 윤곽에 맞춰 제작되며,
• 환자가 누운 상태에서 뜨거운 물에 담가 부드러워진 플라스틱을 얼굴에 밀착시켜 얼굴 윤곽에 맞춰 제작을 합니다.
• 이렇게 만들어진 마스크를 스트랩이나 벨트를 활용하여 머리에 고정하여 사용하는데
• 프레임에 비해 환자가 느끼는 편안함은 있으나 프레임 장치보다는 움직임에 대해 고정이 덜 되어 방사선 치료 시 환자가 움직일 경우 정확도면에서 프레임 장치보다는 떨어집니다.

 

3. 방사선 치료: 환자는 감마나이프 장비 아래에 위치하고 여러 방향에서 방사선이 종양에 집중적으로 조사됩니다. 이 과정은 일반적으로 30분에서 1시간 정도 소요됩니다. 방사선 조사 중에는 환자는 움직이지 않도록 머리가 고정되어야 합니다.

 

4. 회복 및 관찰 감마나이스 수술 후 환자는 회복실에서 대기하다가 이상 유무를 확인합니다. 입원 수술 및 당일 수술 퇴원도 가능합니다.

 

 

감마나이프 수술의 장단점

1. 장점

• 비침습적 치료: 감마나이프는 외과적 절개가 필요 없어, 감염 위험이 낮고 회복 시간이 짧으며, 일상적인 활동으로 빠르게 복귀할 수 있습니다.
• 짧은 입원 기간: 대개 당일 퇴원이 가능하여 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있습니다.
• 정확한 방사선 치료: 감마나이프는 여러 방향에서 방사선을 조사하여 종양에 정확히 집중시키므로, 주변 조직의 손상을 최소화할 수 있습니다.
• 효과적인 종양 성장 억제: 일부 환자는 치료 후 증상이 개선되거나 안정화될 수 있으며, 종양의 성장을 억제하는 데 효과적입니다.

 

2. 단점

• 즉각적인 효과 없음 : 감마나이프의 효과는 보통 몇 주 또는 몇 개월 후에 나타나며, 즉각적인 결과를 기대하기 어렵습니다. 종양이 즉시 사라지지 않습니다.
• 재발 가능성: 일부 환자에게서는 종양이 다시 자랄 수 있는 가능성이 있습니다. 이 경우 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
• 청력 회복의 불확실성: 방사선 치료 후 청력이 회복되지 않을 수 있으며, 오히려 일부 환자는 청력을 잃을 가능성이 더 커지기도 합니다.

 

감마나이프 수술의 부작용

감마나이프 치료 후 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같습니다:

• 청력 손실: 감마나이프 치료를 받은 환자 중 일부는 청력 손실이 지속되거나 심화될 수 있습니다. 이는 종양의 위치와 크기, 그리고 개별적인 신경 손상에 따라 달라질 수 있습니다.
• 두통: 치료 후 경미한 두통을 경험할 수 있습니다. 이는 방사선 치료로 인한 정상 조직의 자극이나 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다
• 피로: 치료 후 피로감을 느낄 수 있습니다. 이는 신체가 방사선 치료에 반응하면서 정상 세포 회복을 위해 더 많은 에너지를 소모하기 때문입니다.
• 이명: 이명(Tinnitus)은 청신경초종 환자에게 흔한 증상이며, 감마나이프 치료 후 이명이 악화되는 경우가 있을 수 있습니다.
• 신경학적 증상: 방사선 치료로 인해 신경이 자극받을 수 있으며, 이로 인해 일시적인 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 감각 이상, 마비, 균형 감각의 변화 등으로 나타날 수 있습니다.

 

 

수술 후 예후

수술 후 예후는 일반적으로 양호하며, 대개 종양의 성장이 억제됩니다. 청력 회복 여부는 개인차가 있으며, 정기적인 MRI 검사로 상태를 모니터링합니다.

• 증상의 변화: 감마나이프 수술은 청신경초종에 대해 높은 성공률을 보이며, 종양의 크기와 위치에 따라 차이가 있지만, 대다수 환자에서 종양의 성장이 억제되거나 감소합니다. 다만 방사선 치료의 효과는 즉각적으로 나타나지 않으며, 종양의 크기가 줄어드는 데 몇 주 또는 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 일부 환자는 치료 후 이명이나 청력 손실이 일시적으로 악화될 수 있습니다.
• 청력 보존: 감마나이프 치료를 받은 환자 중 일부는 청력을 보존할 수 있으며, 치료 후 청력이 개선되는 경우도 있습니다. 그러나 청력 손실이 지속되거나 악화되는 경우도 있으므로, 개별 환자의 상태에 따라 다릅니다.
• 장기적인 회복: 대부분의 환자는 치료 후 6개월에서 2년 사이에 최상의 결과를 경험합니다. 종양이 안정화되거나 축소되는 경우가 많으며, 증상이 개선되는 경향이 있습니다.
• 재발 가능성: 일부 경우에는 종양이 다시 자랄 수 있으며, 이 경우 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 감마나이프 치료 후 5~10%의 환자에서 재발이 관찰된다고 합니다.
• 이명: 이명(Tinnitus)은 청신경초종 환자에게 흔한 증상이며, 감마나이프 치료 후 이명이 악화되는 경우가 있을 수 있습니다.

 

사후 관리

청신경초종 환자가 감마나이프 수술을 받은 다음에는 사후 관리 측면에서 이러한 것들을 꼭 염두에 두셔야겠습니다.

• 정기 검진: 치료 후에는 정기적인 MRI 검사 및 청력 검사를 통해 종양의 상태와 환자의 건강을 모니터링해야 합니다. 일반적으로 수술 후 6개월, 1년, 그 후에는 1~2년 간격으로 검사가 이루어집니다.
• 증상 관리: 증상이 발생하는 경우, 의료진과 상담하여 적절한 관리를 받아야 합니다. 예를 들어, 이명이 심해지거나 두통, 피로감 등의 증상이 있다면 이에 대한 치료나 상담이 필요합니다.
• 생활 습관 관리: 건강한 생활 습관(균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등)을 유지하는 것이 중요합니다. 이는 전반적인 건강과 회복에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 재활 치료: 만약 청력 손실이나 균형 문제, 안면마비 등 신경학적 증상이 발생한 경우, 물리 치료나 언어 치료와 같은 재활 치료를 받을 수 있습니다.

 

 

맺음말

감마나이프 수술은 청신경초종 치료에 있어 비침습적이고 효과적인 방법으로, 회복 기간이 짧고 예후가 양호한 경우가 많습니다. 수술에 적합한 시기와 수술 과정, 방법, 치료 후 정기적인 모니터링 등에 대하여 알려드렸습니다. 감마나이프 수술 전에 참고가 되었으면 좋겠으며 좀 더 전문적인 사항은 의료진과 협의를 하시는 것을 추천드립니다.